Nature:新冠患者轉為重癥的預警因子被發現
綜合 · 2020/05/21
這一研究成果揭示了新型冠狀病毒性肺炎的分子流行病學和臨床表現特征,尤其是發現了向重癥轉化的關鍵預警因子。

根據WHO最新統計顯示,截至2020年5月20日,全世界累計確診病人超過490萬,累計死亡病例超32萬。

COVID-19病人的表現可以從無癥狀攜帶、輕癥到需要呼吸機甚至體外膜肺氧合(ECMO)維持生命的危重癥患者,這其中的關鍵決定性因素仍然有待破解。同時,新型冠狀病毒是否在傳播過程中發生明顯的基因突變,導致病毒毒力和傳染性的改變,也急需進一步研究。


自疫情爆發之后,復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心(以下簡稱公衛中心)與轉化醫學國家重大科技基礎設施(上海)(以下簡稱設施)、上海血液學研究所、醫學基因組學國家重點實驗室、瑞金醫院臨床病毒學實驗室,復旦大學上海醫學院分子病毒實驗室、上海交通大學醫學院附屬同仁醫院、中科院植物生理生態研究所、上海巴斯德研究所和上海營養與健康研究所等單位通力合作,就新型冠狀病毒基因組、分子流行病學特點、疾病臨床特征進行了深入研究。


5月20日,《Nature》雜志發表了這一團隊的最新研究結果。具體來說,公衛生中心盧洪洲教授與設施主任陳賽娟院士領銜的聯合攻關團隊,收集了公衛中心在2020年1月20日-2月25日期間收治的326例患者標本,對病毒基因組變異、臨床表現特點和免疫反應改變等數據進行了全面深度分析?!?/p>

研究團隊不斷改進技術方法,高質量完成了112例新冠病毒基因組測序、組裝和解析。他們基于病毒基因組序列的進化樹分析發現,新冠病毒主要有兩個分支(Clade I 和Clade II)。已確認有華南海鮮市場接觸史的6例患者均集中在其中一個分枝中(Clade I),而Clade II患者無該接觸史,提示COVID-19疫情的發生并不局限于華南海鮮市場。


新冠病毒基因組進化樹

接著,通過對疫情暴發的不同時間階段和不同區域患者的新冠病毒基因序列(截至2020年3月初)變異特征的比較分析,從上海病例分離的病毒基因組中識別了169個堿基改變,其重復出現的突變與已公布的病毒序列一致,呈現較為穩定的進化過程,提示該病毒可能在疫情早期就已適應在人類宿主中傳播。同時他們發現, 新冠病毒兩個分支的傳播性、致病性和臨床表現等方面無顯著差異,未發現與COVID-19重癥患者有顯著相關的病毒變異序列。


COVID-19病人淋巴細胞變化

研究人員從臨床和免疫學研究發現,COVID-19患者淋巴細胞明顯減少,尤其是重癥患者CD4+和CD8+ T細胞呈顯著進行性下降趨勢,且炎性細胞因子IL-6和IL-8明顯增高。COVID-19疾病發展嚴重程度的決定因素主要與患者年齡、基礎疾病及淋巴細胞減少和相關的細胞因子風暴密切相關,為疾病向重癥轉變的關鍵預警因子。

這一研究結果意義深遠,對于進一步認清新型冠狀病毒的分子流行病特征、疾病發生發展特性,為重癥病人早期診斷和治療,以及為藥物和疫苗研發提供了重要的參考依據。

此外,研究團隊還向中國國家組學數據百科全書(The National Omics Data Encyclopedia,NODE) (http://www.biosino.org/node)、全球流感序列數據庫(GISAID)和NCBI的國際序列數據庫(SRA)遞交了112個病例的新冠病毒基因組高質量序列數據。同時,設施也搭建了重大疾病大數據平臺新冠病毒基因組數據交互式、開源在線分析網站(http://ncov.linc.org.cn/)。國內外科研單位和科學家均可完全共享相關研究數據。

參考資料

公衛中心與轉化醫學國家重大科技基礎(上海)/瑞金醫院通力合作揭示新型冠狀病毒性肺炎(COVID-19)的分子流行病學和臨床表現特征

查看更多
發表評論 我在frontend\modules\comment\widgets\views\文件夾下面 test
大发棋牌官网下载安装 五分彩开奖记录 分分彩后一大小规律 财神28捕鱼官方下载 证券投资基金资产由谁保管 长沙麻将真人手机版 快乐十分任三计划 24小时捕鱼上下分 老版欢乐真人麻将下 今天买马开特马几号 德国甲级联赛