他國新病例還在暴增,Science:韓國的疫情似乎得到了控制,他們的秘訣是什么?
中國生物技術網 · 2020/03/20
除了我國以外,韓國的疫情似乎得到了控制,而且死亡率也異常低,他們有什么成功的經驗可以讓其他國家借鑒嗎?《Science》對此進行了報道。

本文轉載自“中國生物技術網”。

目前,我國境內新冠肺炎疫情暫時得到了有效控制。今晨,我們又迎來了好消息——“湖北零新增”。然而,我國以外的其他國家和地區,疫情仍在蔓延。據世衛組織統計數據顯示,截至歐洲中部時間17日16時(北京時間17日23時),已報告病例的國家和地區達159個。

在這些國家中,除了我國以外,韓國的疫情似乎得到了控制,而且死亡率也異常低,他們有什么成功的經驗可以讓其他國家借鑒嗎?《Science》對此進行了報道。

歐洲現在已是新冠肺炎疫情的中心。在意大利、西班牙、法國和德國,確診病例和死亡人數每天都在激增,許多國家已經實施了封鎖和關閉邊境。與此同時,受檢測試劑盒延誤和缺陷導致的影響,美國新冠肺炎的確診病例仍在“緩慢”增長中,但專家認為它與歐洲國家處于相同的情況。

在這些可怕的趨勢中,韓國成了希望的象征和可效仿的典范。這個擁有五千萬人口的國家似乎已顯著降低了疫情擴散的速度。他們昨天只報告了74個新增病例(但今天的新增病例數再次破百),顯著低于2月29日高峰時的909例。而且韓國沒有封鎖整個城市,也沒有采取一些強制措施。韓國的暫時成功或能為其他國家提供些借鑒,同時也提出了警告:即使確診病例數減少,國家也需要為疫情復發做好準備。

迄今為止,韓國取得暫時成功的背后原因是他們采取了世界上最廣泛和組織最完善的檢測工作,并付出了巨大的努力來隔離感染的患者,并對密切接觸者進行跟蹤和隔離。根據Worldometer網站消息,韓國已經對超過270000人進行了檢測,這相當于每百萬居民中就有超過5200人進行了檢測,比除小國巴林以外的任何其他國家都多。美國疾病控制與預防中心的數據顯示,到目前為止,美國每百萬居民僅74人進行了檢測。

澳大利亞新南威爾士大學的新興傳染病學者Raina MacIntyre說:“韓國的經驗表明,大規模的診斷能力是控制疫情的關鍵。追蹤接觸者與病例隔離在流行病控制方面都非常重要?!?/p>

然而,韓國的成功能否持續尚不清楚。新病例的數量正在下降,這主要是因為韓國對與新天地教會相關的5000多起病例(占全國病例總數的60%)付出了巨大的努力。但是,首爾國立大學傳染病學家Oh Myoung-Don說:“由于在這方面花費過多的精力,我們并沒有對韓國其他地方投入過多關注?!?/p>

現在出現了新疫情聚集。自上周以來,韓國當局報告了許多新感染病例,其中129例與首爾一家呼叫中心有關。Kim說,“這可能是疫情在首爾及其周邊的京畿道發生社區傳播的開始,該地區有2300萬人?!?/p>

來自MERS的教訓

韓國以慘痛的教訓認識到為流行病做好準備的重要性。2015年,一名韓國商人訪問了三個中東國家回國后患上了中東呼吸綜合癥(MERS)。在確診MERS并被隔離之前,他在韓國的三家醫療機構接受了治療。那時,他已經觸發了傳播鏈,感染了186人,導致36人死亡,其中包括許多因其他疾病而住院的患者、訪客和醫院工作人員。韓國對將近17000人進行了追蹤、測試和隔離,用了兩個月的時間才平息了疫情。當年那一場失控的流行病驚動了整個國家,并使經濟衰退。


2015年,為預防MERS感染,首爾民眾戴口罩出行

Kim說:“那次的經驗表明,實驗室檢測能力對于控制一種新出現的傳染病至關重要?!?/p>

Oh說:“MERS的經驗無疑幫助了我們改善醫院的感染預防和控制。到目前為止,尚無韓國醫護人員感染新冠肺炎的報告?!?/p>

自那以后,韓國政府頒布了一項新法案,授權政府收集檢測結果呈陽性患者的手機、信用卡和其他數據,以追蹤他們的近期行程。去掉了個人標識的信息將在社交媒體應用程序上共享,從而使其他人可以確定他們是否與受感染的人產生了交集。

新冠病毒在中國出現后,由于中國科學家以最快速度與全世界共享了病毒基因組序列數據,韓國疾病控制與預防中心(KCDC)得以迅速開發了檢測方法,并與診斷設備制造商合作開發了商業檢測試劑盒。第一批核酸盒于2月7日獲得批準并已分發到各區域衛生中心,當時韓國只有少數病例。僅11天后,一名61歲的女性(被稱為31號病例)檢測呈陽性。她參加了2月9日至16日在首爾東南約240公里處大邱的新天地教會活動。據當地新聞報道,在2小時的活動期間,多達500名與會者并肩坐在教堂的地板上。

在接下來的12天,該國就確診了2900多個新病例,其中絕大多數是新天地教會成員。僅在2月29日,KCDC就報告了900多起新病例,使累計病例總數達到3150例,是迄今為止中國大陸以外最大的疫情暴發地區。Kim說,最初的激增使檢測能力不堪重負,KCDC的130名疾病檢測人員無法應付。接觸者追蹤工作主要集中在新天地教會的成員,其中80%報告呼吸道癥狀的人檢測結果呈陽性,而其他人群中只有10%。

韓國大學的流行病學家Chun Byung-Chul說,患有基礎疾病的高?;颊邇炏茸≡?。癥狀較輕的患者被送往公共機構提供的經過改造的公司培訓場所,他們在那里獲得基本的醫療服務和觀察。那些恢復并兩次測試結果呈陰性的人將解除隔離。家人無慢性病且可自行測量體溫的密切接觸者和癥狀輕微者被要求在家自我隔離兩周。當地的一個監測小組每天打電話兩次,以確保被隔離人留在原地,并詢問癥狀。違反隔離規定者將面臨最高300萬韓元(合2500美元)的罰款。如果最近的一項法案成為法律,則將處以最高1000萬韓元的罰款和長達一年的監禁。

雖然做出了這些努力,但大邱-京畿道地區卻沒有能力為重癥患者提供足夠的床位。據當地媒體報道,四名被隔離在家中等待病床的人在病情惡化時被緊急送往急診室,但最后死在了急診室。

盡管如此,在大邱-京畿道地區乃至全國,由于自愿的社會隔離,新病例的數量在過去兩周內有所下降。政府建議人們戴口罩、洗手、避開人群和聚會、進行遠程工作,參加在線宗教服務,并敦促發燒或有呼吸系統疾病的患者留在家中,觀察癥狀3至4天。Chun說:“人們對新天地教會的做法感到震驚。在31號病例出現后不到1個月,疫情聚集已得到控制?!?/p>

然而,新的聚集正在出現,有20%的確診病例目前尚不清楚他們是如何被感染的,這表明仍有未被發現的社區傳播。Chun說:“只要不確定性仍然存在,我們就不能說疫情已經達到峰值?!?/p>

需要更多的數據

韓國政府希望以與應對新天地教會相同的方式控制新的疫情聚集。韓國國家的檢測能力目前已能達到每天15000個測試。全韓國有43個直通檢測站(免下車),現在美國、加拿大和英國都在效仿這種做法。在三月的第一周,韓國內政部還推出了一款智能手機應用程序,可以跟蹤隔離者并收集癥狀相關的數據。

Chul說:“科學家們期望看到更多的流行病學數據。我們其實非常著急。KCDC發布了患者的數量、年齡、性別以及其中與聚集相關的人數。但這還是不夠的?!?/p>

他和其他人希望研究詳細的患者個人數據,這將使流行病學家能夠對疫情進行建模,并確定每起病例引發的新感染數(也稱為基本再生數或R0)、從感染到癥狀發作的時間,以及早期診斷是否可以改善患者的預后。

到目前為止,韓國有75人死亡,死亡率異常低,但這可能是因為新天地教會成員大多比較年輕。

Chun表示,一些流行病學家和科學家建議與KCDC合作,以收集和共享這些信息。Chun說“我們正在等待他們的回應?!?/p>

Kim說:“醫生們還計劃發表韓國新冠肺炎病例臨床特征的詳細數據。我們希望我們的經驗能夠幫助其他國家控制這次疫情的爆發?!?/p>

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