新冠疫情2月中下旬或達峰值,治療期間須警惕多種病原體交叉感染
2020/02/18
在防治疫情的同時,要警惕病原體交叉感染.

截至2月17日24時,據31個?。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例58016例(其中重癥病例11741例),累計治愈出院病例12552例(北京核增7例),累計死亡病例1868例,累計報告確診病例72436例(新疆生產建設兵團核增2例),現有疑似病例6242例。

全國現有疑似病例8連降,湖北以外地區新增病例人數已經出現14連降,這意味著我國疫情防控效果初步顯現。當然,這場抗擊新冠肺炎的戰役還遠未結束。

2月13日,《柳葉刀》在線發布的一篇評論文章建議,未來2至3周(2月底前)監測社區傳播情況至關重要,應繼續采取遏制消除疾病的策略。4天后,中國工程院院士鐘南山在視頻會診期間談到,據數字模型預計,2月中下旬全國病例數將達到峰值,但峰值并不意味著“拐點”,疫情可能還有隨著務工人員返程再次出現新的高峰。

防治疫情仍然是現在最關鍵的事情,與此同時,還有其他問題也不容忽視。

2月7日,武漢大學中南醫院的研究者發表在《JAMA》的一篇研究以40名醫護工作者被感染的事實發出提醒:必須警惕院內交叉感染。10天后,中國疾控中心發表的一項涵蓋70,000人的報告再次給我們敲響了警鐘:截至2月11日,我國已有3019名醫務人員感染了新型冠狀病毒,可能存在非職業暴露造成的感染。

2月13日,武漢大學人民醫院的研究者在預印本網站medRxiv(未經同行評議)發布的一篇報告從另一方面發出警醒:在防治疫情的同時,要警惕病原體交叉感染。


doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022327

這項報告中,研究人員對2020年1月20日至2月9日共計8274名新冠病毒密切接觸者進行了分析,其中有2745名(33.2%)密切接觸者被確診新冠病毒陽性,5277名(63.8%)密切接觸者檢測結果呈陰性,另有252名(3.0%)密切接觸者診斷結果不明確(兩個靶點nCoV-NP和nCov ORF1ab中只有一個呈陽性),3組患者的中位年齡分別為56歲(42-67歲)、40歲(30-57歲)和52歲(35-64歲)。

在252名診斷結果不明確的受試者中,有16人在幾天后重新進行了檢測,其中14人最終被確診為新冠病毒陽性,2人監測結果為陰性??傮w來看,男性感染率(35.5%)高于女性(29.6%)。


各年齡段確診新冠肺炎的人數

研究人員對613名有發熱癥狀的受試者進行了13種呼吸道病原體的多重檢測,這些呼吸道病原體包括甲型流感病毒、鼻病毒、甲型H3N2病毒、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒、冠狀病毒、偏肺病毒、H1N1、腺病毒、支原體肺炎,副流感病毒,衣原體,博卡病毒。其中,有316人也接受了新冠病毒檢測,212人檢測結果為陰性,104人檢測結果為陽性。


A:613名發熱的受試者進行13種呼吸道病原體檢測的結果

B:202名非確診患者進行13種呼吸道病原體檢測的結果

C:104名確診患者進行13種呼吸道病原體檢測的結果

檢測結果呈陰性的212名受試者中,39人(18.4%)發生了其他病原體感染,病原體核酸陽性率分別為:甲型流感病毒5.66%(11/202)、甲型H3N2病毒5.66%(11/202)、鼻病毒4.72%(10/202)、呼吸道合胞病毒3.30%(7/202)、乙型流感病毒2.83%(6/202)、偏肺病毒1.89%(4/202)、冠狀病毒0.94%(2/202)。

104名確診新冠肺炎的受試者中,有6人(5.8%)感染了其他病原體,檢測結果為:冠狀病毒2.88%(3/104)、甲型流感病毒1.94%(2/104)、鼻病毒1.94%(2/104)和甲型H3N2 0.96%(1/104)。

也就是說,新型冠狀病毒可以與其他病毒合并感染,在治療新冠肺炎時,還應該重視其他呼吸道疾病的檢測與治療。然而,目前醫療機構通常使用傳統的涂片和培養物的方法檢測細菌病原體感染,但是痰涂片陽性率低、培養過程費時卻是一個不爭的事實,研究人員呼吁臨床上盡快開發出一個廣譜、快速、準確的細菌篩選檢測平臺,從而識別病原體,幫助判斷患者病情,避免盲目用藥。

新冠病毒存在細菌和真菌繼發感染,常見的繼發感染包括鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、黃曲霉、光滑念珠菌和白色念珠菌。其中,一些易產生耐藥性的菌株(如鮑曼桿菌)感染將讓治療更加困難,患者甚至可能會出現感染性休克。這項研究表明,新冠肺炎感染者多為中老年人,抵抗力普遍較低,在這種情況下,預防性抗生素可降低其死亡率和共病率。

研究人員建議,在入院及診治期間,應將新冠病毒肺炎患者與其他病原體患者隔離治療,從而防止病原體交叉感染。

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