大醫精誠:醫者仁心 不悔來時路
新浪醫藥新聞 · 2019/12/11
筆者有幸采訪到北京積水潭醫院血管外科副主任醫師賈偉,帶大家一起感受賈偉主任成就背后的擔當,以及他對醫學的熱愛之心。

本文轉載自"新浪醫藥新聞"。


熱愛加持,使命感油然,認真對待每一個病人筑成賈偉二十年從醫路。想來不悔,除了醫者仁心,大抵還有對這份工作的深深認同。病人愈后發自內心的微笑于他而言是人生最大的嘉獎。

作為一名致力于血管外科工作的醫者,隨著人們飲食習慣的改變,高血壓、高血脂、糖尿病等引發的血管疾病發病率提高,賈偉一直攻堅克難,砥礪前行。時至今日,我國血管疾病領域診療水平已逐漸接近世界先進水平,發展勢頭之盛,與賈偉等一批又一批實踐者、進取者、奉獻者不無關系。

筆者有幸采訪到北京積水潭醫院血管外科副主任醫師賈偉,帶大家一起感受賈偉主任成就背后的擔當,以及他對醫學的熱愛之心。

從醫二十年,初心不改

2019年對于賈偉來說,意義非凡。自1999年畢業到北京積水潭醫院工作,至今已整整二十年。談及最初的選擇,賈偉沒有絲毫猶豫與后悔,“如果讓我回到當初那會兒,我還是會選擇學醫?!?/p>

這份無悔來自他對“醫生”這一職業深深的認同感與自豪感,患者臉上明朗笑容一直是他在醫療事業上不斷探索前行的源源力量?!翱吹讲∪藗儗χ委煗M意,到最后出院,尤其是病人和家屬臉龐的笑容,刻在心間的那種感覺讓一切都值得?!?/p>

不過,“救死扶傷”四字看似簡單,真正做起來卻并不容易。自1999年在北京醫科大學畢業,賈偉進入到北京積水潭醫院從事血管外科工作和研究,期間先后在首都醫科大學、德國萊比錫學習和進修。從每一個疾病入手,一點一滴點的探索、熟悉到前輩專家手把手帶著手術。每一個疑難病例的討論都是由醫生的臨床經驗一點點堆砌并漸而豐富。

賈偉所在的血管外科并不是一個分支專業,而是一個較中心的專業,涵蓋范圍廣,與內科、外科等專業具有交叉部分。工作過程中,賈偉時常會與其他專業的大夫溝通交流,一起探討合作能為病人解決什么問題。通過相互反饋,謀求病人利益最大化。在賈偉看來,他必須要懂得更多,這樣才可以幫助其他專業來完成他們的治療。

20年來,賈偉早已從青澀的見習醫生成長為享譽國內的血管疾病專家,對血管外科的常見病、多發病,例如大隱靜脈曲張、下肢血管源性疼痛、靜脈血栓栓塞性疾病、動脈硬化閉塞、動脈創傷、腹主動脈狹窄閉塞、動脈瘤、血管瘤等疾病有著豐富的臨床診治經驗。

科研不間斷,創新共贏

如果說熱愛是支持賈偉在醫療道路上走下去的基石,那么創新就是讓其更好服務患者的動力。據賈偉介紹,目前正在進行包括對新型濾器研發在內的部分課題。

因靜脈血栓時,血栓會掉進肺導致肺栓塞。腔靜脈濾器可以起到過濾的作用,防止出現肺栓塞。不過,目前市面上的每一款濾器有其優點,也存在無法滿足臨床需要的缺點。針對現有的濾器,賈偉正進行的研發課題旨在將這些濾器從形態、材料以及結構等方面進行改進,使其更適合臨床應用,覆蓋人群范圍更廣。

除了對新型濾器的研發,課題還包括對支架的改進?!爸Ъ艿臄[放要求能很順暢地通過病變、狹窄的部位,如何保證在人體血管收縮、牽拉、扭轉以及受壓等活動情況下,支架仍能維持其正常形態?!辟Z偉說道。

賈偉認為,醫學的進步離不開創新。目前國家政策鼓勵醫學創新,包括臨床科室與產業結合起來創新、發展?!皠撔录磳I的人做專業的事,在不違反倫理的情況下,醫生將想法詳盡地同生產廠家論述,生產廠家利用自身的研發、生產能力幫助想法落地?!?/p>

例如介入治療中必不可少的造影劑,因過敏或其他因素很多病人常常無法使用,且其濃度也需隨臨床需要不斷調整。目前,在臨床醫生與產業界共同結合、努力下,各種所需濃度業已齊全。值得一提的是,針對腎功能不好的患者也有了安全、適宜使用的等滲進口造影劑。

與患者為友,關愛延續

作為一名醫生,賈偉與病人之間的關系并沒有在出了醫院門就戛然而止。目前,賈偉兩千多人的微信好友列表里,大概有三分之一為病人及其家屬。

筆者了解到,出院后的病人經常會跟賈偉聯系,雙方通過社交平臺進行溝通,包括反饋病情的情況。若親戚和朋友有醫學相關的咨詢及問題,他們也會第一時間想到賈偉。無論是疾病上的問題,還是生活上的問題,很多病人都愿意和賈偉分享,賈偉也會耐心聆聽并回復。

賈偉說,他和很多的病人及其家屬都成為了朋友,讓他感觸最深地就是留存于醫務人員及患者之間的交流,他很愿意把他的微信聯系方式分享給病人朋友,無論是反饋病情情況,還是幫助親戚朋友尋求醫學咨詢,這都讓他感受到了來自患者的信任。

透露在每一個細節處的關愛都讓賈偉所在的行業發光發熱,流淌在病人與賈偉間的信任與感動也將讓他行之更遠、更堅定?!坝袝r,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰?!边@簡短的一句話成為了一名血管疾病專家“醫者仁心”的注腳。

醫生科普問答

1、靜脈血栓(VTE)是怎么形成的?

人體血液中存在著凝血系統和抗凝血系統。在正常情況下,二者保持著動態平衡以保證血液在血管中正常流動,不會形成血栓。但在特殊情況下,如血流變緩、抗凝血因子病變、血管損傷時,就可能導致凝血功能亢進或抗凝血功能減弱,使人處于“易栓狀態”。

簡單來說,靜脈血栓就是血液凝固了,形成血凝塊了。

2、靜脈血栓(VTE)的癥狀有哪些?如何診斷?

早期癥狀主要是患者小腿出現疼痛、壓痛狀況。當主動勾腳的時候,會出現牽拉痛,另外在別人捏小腿的時候亦會出現疼痛。

隨著疾病進一步發展,血栓蔓延的更多、堵塞范圍更廣的時候,從腳往上會逐漸出現腫脹。尤其是單側肢體不明原因腫脹,可伴皮膚顏色發紅,皮膚溫度升高。

如果這個疾病再發展下去,更嚴重的階段會出現病變,體現在這條腿的顏色比另外一條腿的顏色要發青、發紫,部分還會出現張力性水皰。

最后一個階段,臨床上很少見,是下肢靜脈血栓最嚴重的情況,叫做股白腫。由于患肢高度腫脹,導致患肢動脈痙攣甚至閉塞,進而引起肢體缺血、壞死。這時患者會出現劇烈的疼痛,患肢的皮膚發亮,出現水皰或血泡。骨白腫可能會導致截肢,甚至危及生命。

診斷方面來說,目前,血栓的檢查、篩查手段簡單而且便捷,各個醫院都能開展,做一個彩超或者驗血就可以。

3、靜脈血栓(VTE)最主要的危害是什么?

最主要的危害就是血栓脫落導致肺栓塞,嚴重的會引發死亡。

4、靜脈血栓(VTE)的高發人群有哪些?

除了大家熟知的久坐、下肢缺乏運動和鍛煉的人,如:常坐辦公室的白領,坐長途飛機的旅客外。

醫院內靜脈血栓栓塞癥發生幾乎涉及內、外、婦、兒等諸多學科,在所有科室中,骨科屬于高發科室。除了高血脂、高血壓等一些基礎病理改變之外,因動手術需要長期臥床的病人、產婦,都屬于高危范疇。

從年齡上來說,確實是老年人高發一些,14歲以下的孩子疾病發生率微乎其微,實際上從60歲往上,很多老年人因為活動量下降了,再加上自身可能存在的一些疾病,如:高血脂、高血壓、冠心病等,全身血流速度就會慢一些。

5、患了靜脈血栓(VTE)怎么治療?

個人生活:抬高患肢,以促進靜脈血回流,減輕肢體腫脹。不要使用強力對患肢進行按摩、擠壓,避免引起血栓脫落。當全身癥狀和局部疼痛緩解后,可輕微活動,起床時穿彈力襪或用彈力繃帶;多喝水,保證血液的稀釋到一定程度。

藥物治療:早期診斷、盡早治療很關鍵。早期抗凝或溶栓治療都有較好效果,其中抗凝治療是基本方法??鼓幬镏饕蟹悄c道用藥抗凝血劑(如肝素)、香豆素抗凝血劑類(如華法林)、抗血小板凝集藥物(如阿司匹林)等。上述都屬于抗凝藥物,能夠幫助患者把血栓控制在一定程度,減少靜脈血栓后遺癥問題,但這類抗凝藥物也只能夠起到控制,不能完全的把血栓消掉,藥消掉血栓可能還需要溶拴治療,采用外周靜脈溶栓或深靜脈導管溶栓將血栓化掉。

手術治療:下肢深靜脈血栓病程較長,抗凝效果不好而臨床癥狀仍重時,可外科手術取栓或血管腔內支架植入,以打通靜脈回流通道。

其他治療:對于下肢靜脈血栓高危人群,如骨科大手術須較長時間臥床者可放置下腔靜脈濾器,以預防致命性肺栓塞的發生。

6、日常生活中應怎樣預防靜脈血栓(VTE)?

對于長時間不動或者不怎么運動的人群(長時間上網、長途駕駛、遠距離飛行、長期臥床等)來說,應該有一定的時間,來活動四肢或進行四肢按摩。

對于住院人群來說,一是可以讓陪護人員協助做一些活動,輕輕捏捏腳、腿,幫助血液回流;二是病人如果飲食不用控制,可以多喝些水;三是醫院有循環泵,可以幫助病人進行血液循環。

人物簡介:


賈偉,副主任醫師,1999年畢業于北京醫科大學,現就職于北京積水潭醫院。自2002年開始從事血管外科工作,至今已二十余年,對血管外科的常見病、多發病,例如大隱靜脈曲張、下肢血管源性疼痛、靜脈血栓栓塞性疾病、動脈創傷、動脈硬化閉塞、腹主動脈狹窄閉塞、動脈瘤、血管瘤等疾病有豐富的臨床診治經驗。

歷任北京醫學會創面修復學分會血管相關創面學組委員,北京醫學會腸外腸內營養學分會青年委員,中國醫療保健國際交流促進會血管外科分會血透通路學組委員,北京醫學會血管外科分會青年委員,北京醫師協會血管外科分會青年委員,中國醫師協會血管外科分會血管通路學組委員,中國醫師協會腔內血管學專業委員會血管創傷學組委員,中國醫療保健國際交流促進會血管外科分會血栓與凝血學組常委,國際靜脈學聯盟中國靜脈學會(CAP-Chinese Association for Phlebology)委員,國際血管聯盟(International Union of Angiology,I.U.A)青年委員。

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